护理三级质量管理组织体系

建立护理三级质量管理组织体系(护理部主任-科护士长-护士长)，严格落实一、二、三级护理质控，重视护理质量闭环管理。制定工作小组的分工及职责：护理品质质控组、护理安全质控组 、健康教育质控组、院感工作质控组、技术操作质控组 、护理病历书写质控组，门诊及特殊科室质控，每季度一次对全院的护理质量进行全面的检查、指导、考核，并提出改进意见，向全院通报；对上季度存在的护理质量问题进行跟踪，使之持续改进。

科内一级质控，人人参与管理，每位科室成员分别质控一项护理。如基础护理质量、专科护理质量、病房管理、护理文件书写、护理教学、护理技术操作，对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促实施；每月召开质控小组会议，总结阶段工作，分析存在问题，对护理质量质控小组反馈的意见提出整改措施，并持续改进，提高护理质量。

片区二级质控，由科护士长、病区护士长组成，科护士长利用周末时间，带领护士长在片区内交叉质控，问题追踪，质量督导，对于片区内出现的不良事件进行讨论、分析并持续改进；每季度召开质控小组会议，总结阶段工作，分析存在问题，对护理质量质控小组反馈的意见提出整改措施，并持续改进，提高护理质量。

                                      护理部