子女看过来|她不是“老糊涂”，她也会抑郁！

抑郁症对大多数人而言，即熟悉，又陌生。熟悉，是因为我们在各大媒体都可以看到，如家喻户晓的明星患上抑郁症，甚至因抑郁而自杀。陌生，是因为很多人不能真正理解抑郁症。

抑郁症可以分多种类型，比如某些人遭受挫折打击，精神受到刺激而导致的反应性抑郁症；某些人因为身体有某种不适，反复就医症状未改善导致总怀疑自己患有绝症的疑病型抑郁；某些人没有什么原因导致，就是整天坐立不安，烦躁焦虑，经常控制不住胡思乱想，睡也睡不好，吃也吃不香的焦虑性抑郁；还有一些女性特有的抑郁症，比如产后抑郁症，经前心境恶劣障碍等等。这些抑郁症起病原因各不相同，症状表现也千差万别，治疗手段，也自然就是各有千秋了。

而我们今天要讲的，却是跟上面这些抑郁症都不一样的另外一种抑郁症：老年期抑郁障碍。

所谓老年期抑郁障碍，并不是那些患有抑郁症的年轻人慢慢年龄大了，进入到老年期的抑郁症患者，而是特指那些60岁以前，都还是生龙活虎，积极乐观的一群人，在60岁以后开始出现情绪低落，兴趣减低，思维迟缓，言语动作减少等症状的人群。

这些人群中，他们更多的会以记性差，做事丢三落四，不能集中精力做一件事，以前能自己做家务，讲卫生，现在却一反常态邋里邋遢，还经常说身体不舒服。有的甚至整日发呆，不吃不喝。这些看起来就像得了“老年性痴呆”一样的人，却跟痴呆有着本质的区别——前者还有机会可以治好，我们叫抑郁性假性痴呆，而后者，能治好的机会就很渺茫了。

几个月前，年近80岁的张婆婆被其女儿送到老年心理科问诊。女儿介绍，十几年前，婆婆的老伴因病瘫痪在床，那时，婆婆对老伴照顾有加，虽然婆婆身体年迈，但她精神很好，走几站路的公交路程，都不带喘气的。可是近两年，婆婆总说自己全身不舒服。起初说牙痛，后来又说头痛、腰痛、背痛。孝顺的女儿隔三差五就带着婆婆去各大医院求医问药。

后来，婆婆的脾气越来越古怪，有时候女儿刚刚陪着婆婆到医院挂号，还没等到医生问诊，婆婆就吵闹着要回家。常常因为一点小事就跟女儿发脾气，甚至谩骂自己常年瘫痪在床的老伴，说他是故意躺在床上不起来。

再后来，婆婆突然变得沉默寡言，常常自己一个人坐在椅子上，不言不语，一坐就是好几个小时。家里人同她说话，她也不搭理。有时她不吃不喝，不关心自己的身体。女儿实在是没有精力同时在家照顾两位生病的老人了，机缘巧合之下，女儿听说武钢二医院有个老年心理科，于是趁着周末，带着张婆婆来到医院。

在武钢二医院老年心理科，医护人员通过简单的交流、观察及接触，发现张婆婆表现的呆呆傻傻，面无表情。无论同张婆婆说什么，为她做什么，婆婆都不会流露出高兴或者厌恶的情绪。这种表现，与常见的痴呆症的病人虽有几分相似，但却又存在一定的差别。结合婆婆女儿讲述婆婆以前的一些表现，医护人员初步判断婆婆可能就是老年期抑郁障碍。

老年期抑郁障碍的特点是，躯体主诉或不适多，疑病观念较多；部分老年期抑郁障碍患者，会以易激惹，攻击，敌意为主要表现，他们往往情感脆弱，情绪波动性大，轻者表现经常喋喋不休，诉说自己的悲惨境遇，重者撕衣服，扯头发，满地翻滚，焦虑万分；他们常常不能很好的表达自己的忧伤情绪，经常会说一些简单的“没意思，心里难受”等语句来表达；他们对自杀观念的表露很含糊，比如他们经常会说“让我死吧”，但是自己又经常不承认自己有自杀的想法。他们虽然也会表现出跟痴呆类似的认知功能损害表，但是他们对自己的智能降低，会表现出特征性的淡漠，并且常常有较好的定向力（也就是我们常说的能准确识别自己家人的能力，能准备判断自身位置的能力，能准确分辨春夏秋冬，上午和下午的能力）。

于是，科室的医生护士们，除了在治疗上给张婆婆服药，打针，做检查外。在生活上还给与她必要的帮助和陪伴。大家会经常鼓励张婆婆积极参加病房老人的集体工娱活动，让她多与其他老年人接触，给她布置一些简单的，容易完成的作业任务，让她慢慢觉得自己还是有价值的人。

工娱活动

通过医护的不懈努力，张婆婆开始说话了，会开始关心自己的身体，且会主动告诉医生自己有哪里不舒服，向医生寻求帮助。在张婆婆参加集体工娱活动过程中，医护人员发现张婆婆完成所布置的作业也越来越得心应手，甚至脸上开始有笑容了。经过一个多月的治疗，张婆婆的情况有了明显的改善后，其女儿接她出院了。现在，张婆婆一家的生活再次步入正轨，又恢复到了原来安宁的样子。

其实，抑郁症是一种严重的心理健康问题，它不仅影响着患者的情绪和生活质量，还可能导致严重的身体健康问题。在许多情况下，抑郁症并不仅仅表现为情绪低落，还伴随着一系列的异常体验和生理症状，比如他们可能会感到思维迟缓，无法集中注意力，记忆力下降，决策困难（在面临选择时无法做出简单的决策）等。持续的抑郁情绪还可以导致患者的免疫系统受损，增加患上其他疾病的风险，如心血管疾病和糖尿病。及早识别并治疗抑郁情绪非常重要，这不仅可以避免病情进一步加重，以至出现自杀行为，同时还可以减少身体健康风险，因为抑郁症与许多身体健康问题相关联，如心血管疾病和免疫系统失调等。

如果您或您认识的人正在经历抑郁症症状，请不要犹豫，尽早咨询专业医生，早治疗不仅可以摆脱痛苦，还能迎接更健康、更幸福的未来。

文：程宇烽

武钢二医院老年心理一科建立于1987年，主要承担着老年期精神疾病患者的诊断、治疗、护理和康复服务。

诊疗范围：各种老年心理障碍和精神障碍，尤其是对阿尔茨海默病及其他脑器质性精神障碍、记忆障碍、情绪障碍、睡眠障碍、老年期精神分裂症、躯体不适引起的情绪及精神障碍的诊断与治疗。